septiembre 25, 2021
Ulcera de estomago por estres

Ulcera de estomago por estres

Medicación para la úlcera de estrés

En 2005, Warren y Marshall fueron galardonados con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por sus trabajos sobre el Helicobacter pylori y la enfermedad de úlcera péptica [1], poniendo fin a un largo debate sobre la causa principal de las úlceras pépticas. No se deben a las causas que hemos aprendido de nuestros familiares y quizás asumido a lo largo de los años: la comida picante, el consumo excesivo de café, la falta de sueño o un estilo de vida estresante. La infección por la bacteria H. pylori y el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) están ahora ampliamente reconocidos como las principales causas de las úlceras pépticas [2]. Pero, ¿qué causa las úlceras de estrés que vemos en los pacientes que han pasado por la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante un periodo de tiempo prolongado? ¿Por qué se denominan “úlceras de estrés”? ¿Y por qué ponemos a las personas que están en riesgo en medicamentos inhibidores de la acidez como medida preventiva?
En el contexto de las úlceras de estrés, el estrés fisiológico de una enfermedad grave se denomina específicamente “estrés” [3]. Las úlceras de estrés forman parte del espectro de las enfermedades de la mucosa inducidas por el estrés (SRMD), que describe la gama de cambios observados en la mucosa gastrointestinal (GI) de los enfermos graves [2]. Los pacientes con lesiones relacionadas con el estrés, que consisten en erosiones difusas, superficiales y menores que no penetran en la submucosa, no penetran en los vasos sanguíneos de la submucosa y no dan lugar a una hemorragia hemodinámicamente significativa, se encuentran en un extremo del espectro. Las verdaderas úlceras de estrés, por el contrario, son lesiones discretas y más profundas que pueden extenderse a la submucosa, alcanzando grandes vasos sanguíneos que, cuando se dañan, pueden dar lugar a una hemorragia gastrointestinal hemodinámicamente significativa [2]. Erosiones de estrés, gastritis de estrés, gastritis hemorrágica y gastritis erosiva son algunos de los otros nombres que reciben las afecciones relacionadas con el SRMD o sus sinónimos [4].

Síntomas de la úlcera de ansiedad

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Qué causa las úlceras de estómago

Brenna Swanston es periodista, editora y bloguera independiente. Escribe sobre medio ambiente, agricultura y viajes. Anteriormente trabajó como reportera en el periódico Sun de Santa María (California) y se licenció en periodismo en la Universidad Politécnica Estatal de California. A Swanston le gusta el jazz, el yoga y la cerveza artesanal y es una ávida viajera.
Las úlceras de estómago también están relacionadas con el estrés emocional. Sin embargo, aunque puede producirse una úlcera por estrés, la causa no es emocional. El Dr. Brooks Cash, jefe de gastroenterología del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston, dice: “No puedes preocuparte hasta tener una úlcera”.
El Dr. Cash explica: “El estrés emocional, incluido el estrés emocional extremo, no desencadena ninguna forma de úlcera”. “Los términos’úlcera por estrés’, ‘úlcera péptica’, ‘úlcera gástrica’ y ‘úlcera duodenal’ se intercambian a menudo. Las úlceras pépticas son úlceras en el tracto digestivo superior que implican úlceras en el estómago (úlceras gástricas) y úlceras duodenales (úlceras en el principio del intestino delgado).”

Fisiopatología de la úlcera de estrés

Una úlcera de estrés es un defecto de la mucosa, único o múltiple, causado por una hemorragia gastrointestinal superior o por estrés fisiológico. Las úlceras de estrés se encuentran con mayor frecuencia en la mucosa fúndica y pueden aparecer en cualquier parte del estómago y el duodeno proximal, mientras que las úlceras pépticas ordinarias se encuentran con mayor frecuencia en el antro gástrico y el duodeno.
Las úlceras de estrés se encontraron en el 1,5 por ciento de los 2252 pacientes del informe comunitario Canadian Critical Care Trials, caracterizado por una hemorragia manifiesta e inestabilidad hemodinámica, reducción de la hemoglobina y/o necesidad de transfusión.
1] Los pacientes con úlceras de estrés y hemorragias tienen una estancia más larga en la UCI (hasta 8 días) y una tasa de mortalidad más alta (hasta 4 veces) que los pacientes sin úlceras de estrés y hemorragias.
2] Mientras que la hemorragia y las transfusiones asociadas a las úlceras de estrés provocan un aumento de la mortalidad, factores como la hipotensión arterial, la sepsis y la insuficiencia respiratoria contribuyen a la mortalidad independientemente de la úlcera de estrés.
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