septiembre 18, 2021
Resonancia cardiaca de estres

Resonancia cardiaca de estres

Prueba de esfuerzo con adenosina

a resumen El tiempo de relajación de la red de espín (T1) de la resonancia magnética cardíaca (RMC) puede verse afectado por condiciones patológicas debido a cambios en el contenido de agua del miocardio. Quisimos poner a prueba la teoría y observar el mapeo del T1 en reposo y bajo estrés con adenosina para ver si podía distinguir el miocardio isquémico e infartado de los controles. Se reclutaron prospectivamente pacientes que se sometieron a una RMC con sospecha de enfermedad arterial coronaria. Se utilizó la técnica estándar actualizada Look-Locker Inversion-Recovery para obtener mapas T1 nativos en reposo y de estrés con adenosina. Se calcularon los valores T1 en tres grupos entre los 181 pacientes que se incluyeron en el estudio. 72 pacientes del grupo de control tenían un perfil T1 de 1.039 75 ms en reposo, con un aumento sustancial durante el estrés (4,79 3,14%, p 0,001). A pesar de que tanto el grupo isquémico (51 pacientes) como el infartado (58 pacientes) tenían un T1 en reposo más alto que los controles (1.040 90 ms para el isquémico; 1.239 121 ms para el infartado, p 0,001), ninguno de los dos grupos tenía una reactividad T1 sustancial (1,38 3,02 por ciento para el isquémico; 1,55 5,25 por ciento para el infartado). Llegamos a la conclusión de que el mapeo de T1 con adenosina y en reposo podría ayudar a distinguir entre el miocardio normal, el isquémico y el infartado.

Resonancia magnética cardíaca frente a la prueba de esfuerzo nuclear

Bajo estrés inducido por medicamentos, se realiza una prueba de esfuerzo de resonancia magnética cardiaca (RMN) que permite visualizar el tejido y la anatomía del corazón en dos dimensiones para ver si las arterias coronarias están estenóticas. La técnica de RMN capta las señales producidas por los protones de hidrógeno, que coinciden cuando el cuerpo se somete a un fuerte campo magnético y son excitados por radiofrecuencias.
Durante el examen, se pide a los pacientes que se tumben boca arriba. Se conecta una pequeña interfaz a los electrodos. La vía intravenosa está conectada a un inyector automático. El pecho se adorna con una antena que se asemeja a una placa. La máquina de resonancia magnética se asemeja a un túnel con puertas a ambos lados, y la parte del cuerpo que se escanea debe estar en el centro del túnel. Durante la prueba, un tecnólogo indica a los pacientes cuándo deben contener la respiración e interactúa con ellos. Algunos pacientes pueden experimentar calor como resultado de las ondas de radio, pero esto es completamente inofensivo. Se introducirá un fármaco en el centro del examen para dilatar las arterias coronarias y provocar el funcionamiento del corazón. El tecnólogo ilustrará y guiará una vez más. Dependiendo del tipo de fármaco utilizado, este tiempo suele durar entre 6 y 15 minutos (elegidos por el cardiólogo el día del examen). El tecnólogo dará instrucciones sobre si se inyectará un agente de contraste durante el examen.

Contraindicaciones de la resonancia cardiaca de estrés

La imagen cardíaca de esfuerzo es la investigación actual de primera línea para el diagnóstico y la toma de decisiones sobre la enfermedad arterial coronaria, así como un método complementario en una variedad de enfermedades cardiovasculares no isquémicas. En los últimos 25 años, la resonancia magnética cardiovascular de ejercicio (RMC) ha evolucionado para combinar la calidad de imagen superior de la RMC con la forma elegida de tensión de ejercicio. Hoy en día se dispone de una variedad de opciones de ejercicio, que van desde el ejercicio de tensión en una cinta de correr cercana compatible con la RMC hasta el ejercicio en el escáner, con mayor frecuencia en un ergómetro de ciclo supino. La Ex-CMR investiga una amplia gama de trastornos cardíacos, como la cardiopatía isquémica y la cardiopatía congénita, así como la hipertensión pulmonar y la cardiopatía diabética. Este estudio examina las distintas estrategias de estrés de la Ex-CMR, así como los distintos enfoques de las secuencias de pulso, incluidos los adaptados específicamente para la Ex-CMR. Se ilustran los avances actuales y futuros en la adquisición de imágenes, y la Ex-CMR se utilizará sin duda en una variedad mucho más amplia de afecciones cardiovasculares en el futuro.

Coste de la prueba de esfuerzo de resonancia magnética cardíaca

El objetivo de este estudio es definir mejor el papel de una resonancia magnética de esfuerzo completa en la práctica médica y la gestión de la salud de los pacientes (que incluye imágenes de perfusión miocárdica, imágenes coronarias optimizadas e imágenes de cicatrices miocárdicas). La información obtenida de los participantes sanos en este estudio se comparará con la información obtenida de los pacientes con enfermedad coronaria en este estudio para ayudarnos a aprender más.
En Estados Unidos, la enfermedad arterial coronaria es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Actualmente se utilizan pruebas de imagen no invasivas, como la prueba de esfuerzo nuclear o la prueba de esfuerzo ecográfica, para detectar la existencia de una enfermedad coronaria fisiológicamente relevante. Desgraciadamente, las pruebas de esfuerzo nucleares requieren el uso de radiación ionizante y tienen una resolución espacial reducida. Por otro lado, se necesitan ventanas de imagen adecuadas para las pruebas de esfuerzo ecográficas. La combinación de la monitorización de estrés con adenosina y la resonancia magnética cardíaca (RMC) es una técnica que está surgiendo rápidamente para el diagnóstico de la enfermedad coronaria grave. Tiene una excelente calidad de imagen y no utiliza radiación ionizante. La sensibilidad y la especificidad de la RMC de estrés para detectar la enfermedad coronaria grave fueron del 91% y el 81%, respectivamente, en un reciente metaanálisis de 14 estudios con un total de 1.183 pacientes. Además, dos estudios han descubierto que los pacientes que se someten a un estudio regular de RMC de esfuerzo tienen un 1% de posibilidades de sufrir un evento cardiovascular al año siguiente. Otro beneficio significativo de la RMC de estrés es la capacidad de medir completamente el flujo sanguíneo miocárdico, lo que puede aumentar la precisión diagnóstica de la RMC de estrés. La RMC puede visualizar específicamente las arterias coronarias, detectar infartos de miocardio extremadamente pequeños y evaluar con precisión la función del ventrículo izquierdo, además de las imágenes de perfusión.

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